1- فلوشیپ سمشناسی بالینی و مسمومیت، بیمارستان فیروزگر، استاد دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران ، aghabikloo@yahoo.com 2- دانشیار گروه فارماکولوژی و سمشناسی، دانشکدۀ داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی آزاد تهران، تهران، ایران 3- کارشناس ارشد سمشناسی، دانشگاه علوم دارویی، تهران، ایران
چکیده: (21214 مشاهده)
زمینه و هدف : داروی دیگوکسین به وفور برای بیماران قلبی تجویز می شود و اوردوز اتفاقی بویژه در صورت بروز نارسایی کلیوی یا در نتیجه تداخلات داروی در این بیماران بصورت شایع رخ میدهد. هدف از این مطالعه، بررسی رابطۀ سطح سرمی دیگوکسین با علائم مسمومیت، تعیین نقش فاکتورهای مداخلهکننده مانند بیماریهای زمینهای، اختلالات الکترولیتی و متابولیک در رابطه با بروز مسمومیت و تعیین شیوع علائم قلبی و غیر قلبیِ مسمومیتِ مزمن با دیگوکسین در بیماران قلبی دریافتکنندۀ دیگوکسین بوده است. روش بررسی: مطالعه از نوع مقطعی - موردی است که بر روی ۵۳۱ بیمار مصرفکنندۀ دیگوکسین که در بیمارستان بستری بودهاند، انجام گرفته است. اطلاعات بیمار، شامل علائم قلبی و غیر قلبی و یافتههای آزمایشگاهی، بهویژه سطح سرمی دیگوگسین، از پروندۀ بالینی بیماران استخراج و آنالیز آماری شد. یافتهها: شیوع مسمومیت با دیگوکسین در بیماران دریافت کنندۀ این دارو تقریباً ۵۲ نفر (۱۰ درصد) بود. از مجموع ۵۲ بیمار مسمومیت با دیگوکسین، پنجاه مورد (۹۶%) مربوط به مسمومیت مزمن غیرعمدی در جریان مصرف دارو می شد و تنها دو مورد مریوط به مسمومیت حاد ناشی از اقدام به خودکشی می شد. ۶۰% بیماران را زنان تشکیل میدادند و میانگین سنی بیماران ۱۱ ± ۷۵ سال بود. میانگین سطح سرمی دیگوکسین برای مردانng/mL ۲.۸۱ ± ۰.۱۳ و برای زنانng/mL ۲.۹۴ ± ۰.۰۷ بود. همچنین تفاوت معنیداری بین میانگین سطح سرمی افراد بالای ۶۵ و کمتر از ۶۵ سال وجود داشت (به ترتیب ۳.۲۸ ± ۰.۱۴ ng/mL و ۲.۶۶ ± ۰.۰۹ ng/mL). در ۶۲% بیماران، آنزیمهای عملکرد کلیوی افزایش یافته بود. تشدید بیماری کلیوی زمینهای یا بروز نارسایی حاد کلیوی مهمترین عامل مستعد کنندۀ مسمومیت با دیگوکسین بود. بحث و نتیجهگیری: سن بالا و بیماری زمینهای کلیوی یا بروز نارسایی حاد کلیه از مهمترین علل پیشگوییکننده در احتمال بروز مسمومیت در پی مصرف داروی دیگوگسین در بیماران تحت درمان با این دارو است. سن بالای ۶۵ سال خطر مسمومیت را دو تا سه برابر افزایش میدهد.
Aghabiklooei A, Mousavi Z, Mahdizadeh S. Investigation The Cause and Prevalence of Digoxin Poisoning in Cardiac Patients hospitalized in Firoozgar Hospital in Tehran Between 2011 and 2015. Iran J Forensic Med 2017; 23 (3) :190-196 URL: http://sjfm.ir/article-1-826-fa.html
آقابیگلوئی عباس، موسوی زهرا، مهدیزاده شیوا. بررسی علل و شیوع مسمومیت با دیگوکسین در بیماران قلبی بستری در بیمارستان فیروزگر تهران در طی سالهای 1394- 1390. مجله پزشکی قانونی ایران. 1396; 23 (3) :190-196