fa درگیری اختلال مرتبط باIgG4 قلبی منجر به فوت: گزارش مورد پاتولوژی قانونی Forensic Pathology گزارش مورد Case Report <div style="text-align: justify;"><span style="color:#000000;"><span style="font-size:16px;"><span style="font-family:yekanYW;"><span style="line-height:2;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="AR-SA">مقدمه:</span></b><span lang="AR-SA"> واسکولیت‌های مختلف می‌توانند از طریق درگیری عروق کرونری، باعث ایسکمی میوکارد شوند. بیماری مرتبط با ایمونوگلوبولین</span> <span dir="LTR" lang="DE">G4</span><span lang="FA"> (</span><span dir="LTR" lang="DE">IgG4-RD</span><span lang="FA">) </span><span lang="AR-SA">یک بیماری فیبروالتهابی سیستمیک است که ارگان‌های متعددی را تحت تأثیر قرار داده و در </span><span lang="FA">۱۵</span><span lang="AR-SA"> تا </span><span lang="FA">۲۵</span><span lang="AR-SA"> درصد بیماران منجر به درگیری عروقی می‌شود.</span><span lang="FA"><span style="font-family:"B Mitra""></span></span></span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="AR-SA">گزارش مورد:</span></b> <span lang="FA">در این گزارش موردی؛ </span><span lang="AR-SA">مردی </span><span lang="FA">۴۰</span><span lang="AR-SA"> ساله بدون سابقه بیماری شناخته‌شده قبلی جهت تعیین علت فوت به پزشکی قانونی ارجاع شد. کالبدگشایی نشان داد که در قلب وی ضایعه‌ای مدور و متراکم به قطر </span><span lang="FA">2.5&nbsp;</span><span lang="AR-SA">سانتی‌متر همراه با ترومبوز مسدودکننده در شریان کرونری راست وجود داشت. بررسی میکروسکوپی ضایعه نشان‌دهنده پرولیفراسیون نسج همبندی با نمای گردبادی و ارتشاح لنفوپلاسماسیتی بدون فلبیت انسدادی بود. مطالعه ایمونوهیستوشیمیایی</span><span lang="FA"> (</span><span dir="LTR" lang="DE">IHC</span><span lang="FA">) </span><span lang="AR-SA">حضور</span><b> </b><span dir="LTR" lang="DE">IgG4</span><b> </b><span lang="AR-SA">مثبت در پلاسماسل‌ها را تأیید کرد، در حالی که</span><b> </b><span dir="LTR" lang="DE">ALK</span><b> </b><span lang="AR-SA">منفی بود، که در تشخیص افتراقی، احتمال تومور میوفیبروبلاستیک التهابی را رد می‌کند.</span> <span dir="LTR" lang="DE">IgG4-RD</span> <span lang="AR-SA">می‌تواند ارگان‌های مختلف، از جمله قلب را درگیر کند و باید در تشخیص افتراقی ضایعات شبه‌توموری مدنظر قرار گیرد.</span></span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="AR-SA">نتیجه گیری:</span></b><span lang="AR-SA"> بررسی سوابق پزشکی بیمار، سنجش سطح</span><b> </b><span dir="LTR" lang="DE">IgG4</span><b> </b><span lang="AR-SA">سرم و تأیید ضایعات با روش</span><b> </b><span dir="LTR" lang="DE">IHC</span><b> </b><span lang="AR-SA">می‌تواند از جراحی‌های غیرضروری جلوگیری کند، چرا که این ضایعات به درمان استروئیدی پاسخ مطلوبی نشان می‌دهند. در پزشکی قانونی نیز، تشخیص ضایعات مرتبط با</span><b> </b><span dir="LTR" lang="DE">IgG4-RD</span><b> </b><span lang="AR-SA">در شریان‌های قلبی ضروری است. همچنین، افزایش آگاهی متخصصان قلب، به‌ویژه همکاران فلوشیپ‌ اکوکاردیوگرافی، می‌تواند نقش مؤثری در پیشگیری از مرگ ناگهانی قلبی مرتبط با این بیماری ایفا کند.</span></span></span></span></span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="color:#000000;"><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="line-height:2;"><b>Introduction:</b> Various forms of vasculitis can lead to myocardial ischemia by affecting coronary arteries. IgG4-related disease (IgG4-RD) is a systemic fibroinflammatory condition that impacts multiple organs and causes vascular involvement in 15&ndash;25% of affected individuals.<br> <b>Case Report:</b> A 40-year-old man with no known prior medical history was referred to forensic medicine for determination of the cause of death. Autopsy revealed a dense, round lesion measuring 2.5 cm within the heart, with an occlusive thrombus in the right coronary artery. Microscopic examination demonstrated connective tissue proliferation with a storiform pattern and lymphoplasmacytic infiltration, without evidence of obliterative phlebitis. Immunohistochemical analysis (IHC) confirmed strong IgG4 positivity in plasma cells, while ALK staining was negative, ruling out inflammatory myofibroblastic tumor as a differential diagnosis. IgG4-RD can involve various organs, including the heart, and should be considered in the differential diagnosis of tumor-like lesions.<br> <b>Conclusion:</b> Reviewing patient medical history, assessing serum IgG4 levels, and confirming lesions via IHC can prevent unnecessary surgeries, as these lesions typically show a favorable response to steroid therapy. In forensic medicine, identifying IgG4-RD-related lesions in coronary arteries is crucial. Additionally, raising awareness among cardiologists, especially echocardiography specialists, may play a significant role in preventing sudden cardiac death associated with this disease.</span></span></span></span></div> بیماری های مرتبط با ایمونوگلوبولین G4, مرگ, ناگهانی, قلبی Immunoglobulin G4-related disease, Death, Sudden, Cardiac 60 65 http://sjfm.ir/browse.php?a_code=A-10-2327-1&slc_lang=fa&sid=1 Hamid Reza Eftekhari حمیدرضا افتخاری dr.hr.eftekhari@gmail.com 1100319475328460010706 1100319475328460010706 Yes General Department of Forensic Medicine of East Azerbaijan Province, Tabriz, Iran اداره کل پزشکی قانونی استان آذربایجان شرقی، تبریز، ایران Mohammad Tofighifard محمد توفیقی‌فرد mohammadtofighifard@hotmail.com 1100319475328460010707 0009-0002-7518-1945 No General Department of Forensic Medicine of East Azerbaijan Province, Tabriz, Iran اداره کل پزشکی قانونی استان آذربایجان شرقی، تبریز، ایران Mehrdad Setareh مهرداد ستاره mehrdadsetareh0@gmail.com 1100319475328460010708 1100319475328460010708 No General Department of Forensic Medicine of East Azerbaijan Province, Tabriz, Iran اداره کل پزشکی قانونی استان آذربایجان شرقی، تبریز، ایران