Iranian Journal of Forensic Medicine

fa اکتازی منتشر شریان کرونری منجر به فوت؛ گزارش مورد Diffuse Coronary Artery Ectasia Post-Mortem Study; A Case Report پاتولوژی قانونی Forensic Pathology گزارش مورد Case Report <div style="text-align: justify;">مقدمه: مرگ ناگهانی قلبی (SCD) به فوت ناگهانی طی یک ساعت از شروع علائم گفته می‌شود و یکی از علل اصلی مرگ‌ومیر قلبی در جهان به‌ویژه در کشورهای غربی است. با وجود کاهش بروز SCD بدلیل پیشرفت‌های پیشگیری و درمان، اتیولوژی‌های غیرمرسوم مانند اکتازی عروق کرونری (CAE) توجه فزاینده‌ای را به خود جلب کرده‌اند. СAE به گشادشدگی بیش از ۱.۵ برابر قطر عادی کرونری اطلاق می‌شود و می‌تواند منجر به ایسکمی، ترومبوز و نهایتاً فوت ناگهانی شود. هدف این مطالعه بررسی یک مورد فوت ناگهانی قلبی با CAE وسیع عروق کرونری اصلی، و مرور شواهد بالینی، پاتوفیزیولوژیک و مدیریت این سندرم نادر بود. گزارش مورد: یک مرد ۳۱ ساله بدون سابقه بیماری قبلی پس از مرگ ناگهانی برای تعیین علت فوت به پزشکی قانونی ارجاع شد. بررسی ظاهری جسد و کالبدگشایی همراه با سم‌شناسی کامل انجام گرفت. کالبدگشایی نشان از اتساع منتشر و نازک‌شدگی جدار عروق کرونری اصلی، هایپرتروفی بطن چپ و غیبت آتروم قابل‌توجه داشت. تغییرات میکروسکوپیک شامل فیبروز در میوکارد، ضخیم‌شدگی مدیا در شریان‌های کوچک اپیکاردیال و دژنراسیون سلول‌های عضلانی صاف بود. در بررسی سم‌شناسی مواد مخدر یا دارو یافت نشد. بررسی های اپیدمیولوژیک، شیوع CAE را بین ۰.۳ تا ۸ درصد در آنژیوگرافی و کالبدشکافی گزارش کرده و نقش ماتریکس متالوپروتئینازها در تخریب و بازسازی شریانی را تأیید می‌کند. نتیجه گیری: یافته‌ها نشان می‌دهند CAE می‌تواند بدون علائم پیشرونده به ایسکمی مهلک و ایست قلبی منجر شود. این مطالعه تأکید می‌کند که اکتازی کرونری، گرچه نادر، یک عامل خطر مهم SCD به‌شمار می‌رود و باید در تفکیک علت‌های فوت ناگهانی قلبی مدنظر قرار گیرد. ارائه برنامه‌های پایش منظم با تصویربرداری کراس‌سکشنال و ارزیابی عملکرد قلب در بیماران در معرض خطر بالا و تدوین راهنمایی‌های اختصاصی برای مدیریت ترکیبی ضدپلاکتی و ضدانعقادی ضروری است.</div> <div style="text-align: justify;">Introduction: Sudden cardiac death (SCD) refers to an unexpected fatal event occurring within one hour of symptom onset and ranks among the leading causes of cardiac mortality worldwide, particularly in Western countries. Despite an overall decline in SCD incidence due to advances in prevention and treatment, uncommon etiologies such as coronary artery ectasia (CAE) have attracted growing attention. CAE is defined as dilation of a coronary artery segment to more than 1.5 times its normal diameter, which can lead to ischemia, thrombosis, and ultimately sudden death. This study presents a case of SCD in a patient with extensive ectasia of the major coronary arteries and reviews the clinical, pathophysiological, and management evidence for this rare syndrome. Case Report: A previously healthy 31-year-old man was referred for forensic investigation following sudden death. A comprehensive autopsy including gross examination and full toxicology was performed. Examination findings revealed diffuse dilation and wall thinning of the main coronary arteries, left ventricular hypertrophy, and no significant atherosclerotic plaques. Microscopic analysis showed myocardial fibrosis, medial thickening of small epicardial arteries, and degeneration of smooth muscle cells. Toxicology was negative for illicit drugs or medications. Epidemiological studies report CAE prevalence between 0.3% and 8% in angiographic and autopsy series and emphasize the role of matrix metalloproteinases in arterial degradation and remodeling. Conclusion: These findings demonstrate that CAE can precipitate fatal ischemia and cardiac arrest even without progressive symptoms. Although rare, coronary ectasia represents a significant risk factor for SCD and should be included in the differential diagnosis of sudden cardiac death. Regular surveillance using cross-sectional imaging, functional cardiac assessment for high-risk patients, and the development of guidelines for combined antiplatelet and anticoagulant therapy are essential.</div> مرگ, ناگهانی, قلبی, عروق کرونر Death, Sudden, Cardiac, Coronary vessels 124 129 http://sjfm.ir/browse.php?a_code=A-10-2327-2&slc_lang=fa&sid=1 Hamid Reza Eftekhari حمیدرضا افتخاری dr.hr.eftekhari@gmail.com 1100319475328460010921 1100319475328460010921 Yes General Department of Forensic Medicine of East Azerbaijan Province, Tabriz, Iran اداره کل پزشکی قانونی استان آذربایجان شرقی، تبریز، ایران Fereydoun Ashrafiyan Bonab فریدون اشرفیان بناب Fn_ashrafian@yahoo.com 1100319475328460010922 1100319475328460010922 No General Department of Forensic Medicine of East Azerbaijan Province, Tabriz, Iran اداره کل پزشکی قانونی استان آذربایجان شرقی، تبریز، ایران Mehrdad Setareh مهرداد ستاره mehrdadsetareh0@gmail.com 1100319475328460010923 1100319475328460010923 No General Department of Forensic Medicine of East Azerbaijan Province, Tabriz, Iran اداره کل پزشکی قانونی استان آذربایجان شرقی، تبریز، ایران Fariborz Ashrafi فریبرز اشرفی Ashrafi.fariborz@yahoo.com 1100319475328460010924 1100319475328460010924 No General Department of Forensic Medicine of East Azerbaijan Province, Tabriz, Iran اداره کل پزشکی قانونی استان آذربایجان شرقی، تبریز، ایران Mohammad Tofighifard محمد توفیقی‌فرد mohammadtofighifard@hotmail.com 1100319475328460010925 0009-0002-7518-1945 No General Department of Forensic Medicine of East Azerbaijan Province, Tabriz, Iran اداره کل پزشکی قانونی استان آذربایجان شرقی، تبریز، ایران