fa بررسی کیفی کربوکسی هموگلوبین خون و وجود دوده در راه‌های هوایی و کاربرد آنها در افتراق سوختگی قبل از مرگ از سوختگی بعد از مرگ در اجساد قربانی آتش‌سوزی ارجاعی به سازمان پزشکی قانونی کشور در سال ۱۳۸۵-۱۳۸۴ پزشکی قانونی Forensic Medicine مقاله پژوهشی Research Article چکیده زمینه وهدف: با توجه به مرگ و میر بالای ناشی از آتش‌سوزی و مشکلات موجود در تعیین علت فوت دراجساد سوخته ذغالی و افتراق سوختگی قبل از مرگ از سوختگی بعد ازمرگ، استفاده از علایم حیاتی حین آتش سوزی نظیرکربوکسی هموگلوبین در خون و وجود دوده در راه‌های هوایی بعنوان شاخص سوختگی قبل از مرگ مورد ارزیابی قرار گرفته است. مواد و روشها : این مطالعه تحلیلی و ازنوع مقطعی است و روی ٤٧ مورد جسد قربانی آتش سوزی ارجاعی به سازمان پزشکی قانونی کشور طی سال‌های ۱۳۸۵-۱۳۸۴ انجام شده است. با توجه به شرح حال و معاینه ظاهری وبررسی پرونده کیفری واظهارات شاهدان عینی مواردی که به طور قطع سوختگی قبل ازمرگ و سوختگی بعدازمرگ داشتند تفکیک شدند واز نظر کربوکسی هموگلوبین و وجود دوده در راه‌های هوایی مورد بررسی ومقایسه قرارگرفتند. یافته‌ها: از 47 مورد اجساد مورد بررسی 6/93% (44مورد) مذکر و 4/6% (3مورد) مؤنث بودند. بیشتر قربانیان با فراوانی 6/59% (28 مورد) درگروه سنی 39-20 سال قرار داشتند. در مجموع ٨/٢٩% افراد (14مورد) سوختگی بعد از مرگ داشتند و 4/40% افراد (19 مورد) سوختگی قبل از مرگ داشتند. در بین افرادی که سوختگی بعد از مرگ داشتند ٩/٩٢% (13 مورد) دارای کربوکسی هموگلوبین منفی و 1/7% (1مورد) دارای کربوکسی هموگلوبین مثبت بودند. درحالی که درافراد با سوختگی قبل ازمرگ و وجود حیات در زمان پیشرفت آتش‌سوزی 1/42% افراد (8 مورد) کربوکسی هموگلوبین مثبت و 9/57% (11 مورد) کربوکسی هموگلوبین منفی داشتند. در بین افراد با کربوکسی هموگلوبین مثبت, 80% افراد (8 مورد) سوختگی قبل از مرگ داشتند در حالی که در افراد با کربوکسی هموگلوبین منفی، 35% افراد (11 مورد), سوختگی بعد از مرگ داشتند. نتیجه‌گیری: باتوجه به نتایج بدست آمده در این مطالعه از بین موارد با کربوکسی هموگلوبین مثبت، 80% افراد (8 نفر) سوختگی قبل از مرگ داشتاند که نشانگر زنده بودن فرد در زمان آتش‌سوزی است در حالی که 10% افراد (1 نفر) سوختگی بعد از مرگ داشتند که ممکن است سوختگی قبل از مرگ در اثر تداوم سوختگی بعد از مرگ محو شده باشد، درحالی که عکس این مطلب قابل نتیجه‌گیری نیست. در مواردی که کربوکسی هموگلوبین خون منفی بود، الزاماً جستجوی عللی نظیر قتل, مرگ‌های طبیعی و یا خودکشی (به علت استفاده از مواد تسریع‌کننده) ضروری بوده است. Abstract Background & Aim: With attention to high prevalence of fire death and its multiple problems for determination of death cause in charred body and differentiate antemortem from postmortem burn‚ make use of vitality sign‚ at fire‚ example blood carboxyhemoglubin (HBCO) level and presence of soot in air ways evaluated as indicator of antimortem burn. Materials &Methods: This study is analytic‚ cross-sectional that conduct in central LMO of IRI at 2005 -2006 & for this study we evaluate 47 charred fire victims‚ with attension of family and related members history‚ external examination and autopsy finding‚ penal recordes‚ definite antimortem & postmortem burn separated and then evaluate HBCO and presence of soot in victim’s airways. Findings: A majority of victims 93.6% (44 cases) were male‚ 6.4% (3 cases) female. 59.6% (28 cases) of them were between 20-39 years old. postmortem burn 29.8% (14 cases) and antemortem burn was 40.4% (19 cases). in victims with postmortem burn 92.9% (13 cases) have negative HBCO‚ and 7.1% (1 case) positive HBCO. But in cases with antemortem burn and evidence of life during fire progression 42.1% (8 cases) have positive HBCO‚ and 57.9% (11 cases) have negative HBCO. in cases with positive HBCO 80% (8 cases) have antimortem burn but in cases with negative HBCO 35% (11 cases) have postmortem burn. Conclusion: With attention to results, in cases with positive HBCO, 80% of victims (8 cases) have antimortem burn that show persons was alive during fire. but 10% of victims (1 case) has postmortem burn that it possible antimortem burn disappear with stability of burn after death. This title at reverse is not conclusive. This study shows that in victims with negative HBCO, search of other cause of death such as‚ homicide‚ natural diseases or suicide (for uses of accelerator substances) is more likely nessesary. آتش‌سوزی, مرگ‌های حین آتش‌سوزی, کربوکسی هموگلوبین, دوده, سوختگی Fire‚ Fire Death‚ Carboxyhemoglubin‚ Soot 63 67 http://sjfm.ir/browse.php?a_code=A-10-1-14&slc_lang=fa&sid=1 Fakhroddin Taghaddosinejad فخرالدین تقدسی نژاد 1100319475328460073 1100319475328460073 No Faramarz Ebrahimi فرامرز ابراهیمی faraz20forens@yahoo.com 1100319475328460074 1100319475328460074 Yes Maryam Akhgari مریم اخگری 1100319475328460075 1100319475328460075 No Peyman Astaraki پیمان استرکی 1100319475328460076 1100319475328460076 No