fa بررسی شیوع فراوانی عوارض منجر به فوت در مسمومیت با قرص برنج پزشکی قانونی Forensic Medicine مقاله پژوهشی Research Article <p align="right" style="direction: rtl" ><p dir="rtl"><strong>مقدمه</strong>: قرص برنج با فرمول شیمیائی فسفید آلومینوم <span dir="ltr">(ALP)</span>، یک ماده غیر ارگانیک است که به عنوان حشره کش و جونده کش در انبارکردن  و حمل غلات استفاده می شود. قرص برنج در ایران مصرف خانگی داشته و جهت نگهداری برنج استفاده رایجی دارد. هدف از مطالعه حاضر، بررسی شیوع  فراوانی عوارض منجر به فوت با مسمومیت حاد ناشی از فسفید آلومینیوم (<span dir="ltr">ALP</span>) در بیماران ارجاعی به مرکز مسمومین بیمارستان لقمان است. فسفید آلومینوم <span dir="ltr">(ALP)</span>، یک ماده غیر ارگانیک است که بعنوان حشره­کش و جونده­کش در انبارکردن  و حمل غلات استفاده می شود. در ایران این ماده  با نام قرص برنج  است که مصرف خانگی جهت نگهداری برنج  دارد. گاز فسفین آزاد شده از این ماده در تماس با رطوبت و اسید ضعیف، عامل مهم مسمومیت و مرگ  ناشی از مصرف این قرص است. عوارض جدی و بعضا غیر قابل درمان در سیر مسمومیت با قرص برنج ایجاد می شود. هدف از مطالعه حاضر، بررسی شیوع  فراوانی عوارض  منجر به فوت با مسمومیت حاد ناشی از فسفید آلومینیوم (<span dir="ltr">ALP</span> ) در بیماران  است.</p><p></p><p align="right" ><p dir="rtl"><strong>روش مطالعه</strong>: با بررسی پرونده 111 مورد فوت شده بدلیل مسمومیت حاد با مصرف  قرص برنج از آرشیو بیمارستان لقمان حکیم،    در طی دو سال (1392 -1389 )  صورت گرفته است.</p><p></p><p align="right" ><p dir="rtl"><strong>نتایج</strong>: بررسی111 مورد فوت شده به دلیل مسمومیت با قرص برنج، شامل 60 (1_/54%) مرد و 51 (9_/45%) زن با میانگین و اختلاف معیار (<span dir="ltr">Mean ±SD</span>) سنی 9_/8 ±26 بود. کمترین این سن 15سال و بیشترین آن 43 سال بود طریقه  مصرف قرص در تمامی موارد  بصورت خوراکی و به فرم  بدون تغییر (شکستن، حل کردن و ...) در 3_/61% (68 نفر)  گزارش شده بود. میزان مصرف  4_/1 قرص در  39 مورد  (1_/35%)  و مصرف  بیش از یک قرص 32 مورد (8_/28٪)‌ گزارش شده بود. زمان گذشته از مصرف در 36% طی یکساعت قبل از مراجعه به اورژانس بوده است. شایع ترین علامت بدنبال مصرف قرص برنج، استفراغ بود که در 4_/96% (107 نفر) گزارش شده بود. بیقراری با 9_/36% (41 نفر) و تشنگی در 31 نفر (9_/27) شایع­ترین شکایت بیماران در بدو ورود به اوژانس بود.</p><p></p><p align="right" ><p dir="rtl"><strong>بحث و نتیجه گیری</strong>: اگرچه عوارض مختلفی همچون هیپوتانسیون،  <span dir="ltr">ARDS</span> نارسایی حاد کلیه و نارسایی چند ارگانی عامل مورتالیته در موارد تحت مطالعه بوده است، ولی آریتمی قلبی با 9_/36% (41 نفر) شایع ترین عارضه منجر فوت ناشی از مسمومیت با قرص برنج در این مطالعه  تعیین شد.</p><br><p></p> <p dir="ltr"><strong><em>Background</em></strong><em>: Aluminum phosphide (ALP) is an inorganic phosphide used to control insects and rodents in a variety of settings. In has extensive domestic consumption, commonly for storing rice in Iran. In this study we objectively demonstrate the frequency of fatal complications of poisoning due to aluminum phosphide (ALP) in patients referred to Loghman Hospital's Center for Toxicological, Tehran, Iran. </em><em>Aluminium phosphide is an </em><a title="Inorganic compound" href="http://en.wikipedia.org/wiki/Inorganic_compound" data-cke-saved-href="http://en.wikipedia.org/wiki/Inorganic_compound"><em><u><font color="#0782c1">inorganic compound</font></u></em></a><em>, used as a </em><a title="Rodenticide" href="http://en.wikipedia.org/wiki/Rodenticide" data-cke-saved-href="http://en.wikipedia.org/wiki/Rodenticide"><em><u><font color="#0782c1">rodenticide</font></u></em></a><em>, </em><a title="Insecticide" href="http://en.wikipedia.org/wiki/Insecticide" data-cke-saved-href="http://en.wikipedia.org/wiki/Insecticide"><em><u><font color="#0782c1">insecticide</font></u></em></a><em>, for stored cereal grains. In Iran Known as "rice tablet, for its use to preserve rice. The toxicity of aluminium phosphide is attributed to the liberation of </em><a title="Phosphine gas" href="http://en.wikipedia.org/wiki/Phosphine_gas" data-cke-saved-href="http://en.wikipedia.org/wiki/Phosphine_gas"><em><u><font color="#0782c1">phosphine gas</font></u></em></a><em>  in contact with with water or weak acid and is the major cause of poisoning and deaths. Rice tablet (Alminume Phosphid) poisoning may be associated with Serious and sometimes incurable complications. The aim of this study, is to assess the Prevalence of complications leading to death in patients with acute Alminume Phosphid poisoning.</em><br></p><p dir="ltr"><strong><em>Method</em></strong><em>: A retrospective cross sectional study of 111 self-poisoned patients with history of single agent“ Rice Tablet”  ingestion admitted to Loghman–Hakim hospital poison center, Tehran, Iran, along two years  period, from, 1392-1389.</em></p><p dir="ltr"><strong><em>Findings</em></strong><em>: Out of 111 patients included in this study, 60 patients (54.1%) were male and 51 patients (45.9%) were female with Mean age and standard deviation of 26<span dir="rtl"><font style="background-color: rgb(255, 255, 255)">±</font></span>8.9. Minimum  and maximum age  rang  was between  15 and 43 years .Uniform  ingestion  were reported in 61.3% (68 patients) .Dose consumption ranges   from ¼ tablet in 39 (35.1%)  case to more than one tablet in 32 (28.2%) cases .Post ingestion time in 36%  were within last one hours at the arrivals to Emergency Department. Vomiting was the most common symptoms reported by 107 (96.4%) patients at their owne places. Agittation in 36.9% (41 cases) and felling of thirsty in 27.9% (31 cases) reported by physician in duty of Emergeny department.</em><br></p><p dir="ltr"><strong><em>Conclusion</em></strong><em>: Although maney complications such as Hypotension ,Adult Respiratory Distress Syndrom (ARDS), Acute Renal Failure (ARF) AND Multi Organ Failure (MOF) were the common complications  observed  in these patients, but the most lethal complication  was Cardiac Arrhythmias occurred in in 41 (36.9%)  of cases.</em><br></p><p dir="ltr"><strong><em>Background</em></strong><em>: Aluminum phosphide (ALP) is an inorganic phosphide used to control insects and rodents in a variety of settings. In has extensive domestic consumption, commonly for storing rice in Iran. In this study we objectively demonstrate the frequency of fatal complications of poisoning due to aluminum phosphide (ALP) in patients referred to Loghman Hospital's Center for Toxicological, Tehran, Iran. </em><em>Aluminium phosphide is an </em><a title="Inorganic compound" href="http://en.wikipedia.org/wiki/Inorganic_compound" data-cke-saved-href="http://en.wikipedia.org/wiki/Inorganic_compound"><em><u><font color="#0782c1">inorganic compound</font></u></em></a><em>, used as a </em><a title="Rodenticide" href="http://en.wikipedia.org/wiki/Rodenticide" data-cke-saved-href="http://en.wikipedia.org/wiki/Rodenticide"><em><u><font color="#0782c1">rodenticide</font></u></em></a><em>, </em><a title="Insecticide" href="http://en.wikipedia.org/wiki/Insecticide" data-cke-saved-href="http://en.wikipedia.org/wiki/Insecticide"><em><u><font color="#0782c1">insecticide</font></u></em></a><em>, for stored cereal grains. In Iran Known as "rice tablet, for its use to preserve rice. The toxicity of aluminium phosphide is attributed to the liberation of </em><a title="Phosphine gas" href="http://en.wikipedia.org/wiki/Phosphine_gas" data-cke-saved-href="http://en.wikipedia.org/wiki/Phosphine_gas"><em><u><font color="#0782c1">phosphine gas</font></u></em></a><em>  in contact with with water or weak acid and is the major cause of poisoning and deaths. Rice tablet (Alminume Phosphid) poisoning may be associated with Serious and sometimes incurable complications. The aim of this study, is to assess the Prevalence of complications leading to death in patients with acute Alminume Phosphid poisoning</em><br></p><p dir="ltr"><strong><em>Method</em></strong><em>: A retrospective cross sectional study of 111 self-poisoned patients with history of single agent“ Rice Tablet”  ingestion admitted to Loghman–Hakim hospital poison center, Tehran, Iran, along two years  period, from, 1392-1389.</em><br></p><p dir="ltr"><strong><em>Findings</em></strong><em>: Out of 111 patients included in this study, 60 patients (54.1%) were male and 51 patients (45.9%) were female with Mean age and standard deviation of 26<span dir="rtl"><font style="background-color: rgb(255, 255, 255)">±</font></span>8.9. Minimum  and maximum age  rang  was between  15 and 43 years .Uniform  ingestion  were reported in 61.3% (68 patients) .Dose consumption ranges   from ¼ tablet in 39 (35.1%)  case to more than one tablet in 32 (28.2%) cases .Post ingestion time in 36%  were within last one hours at the arrivals to Emergency Department. Vomiting was the most common symptoms reported by 107 (96.4%) patients at their owne places. Agittation in 36.9% (41 cases) and felling of thirsty in 27.9% (31 cases) reported by physician in duty of Emergeny department.</em><br></p><p dir="ltr"><strong><em>Conclusion</em></strong><em>: Although maney complications such as Hypotension ,Adult Respiratory Distress Syndrom (ARDS), Acute Renal Failure (ARF) AND Multi Organ Failure (MOF) were the common complications  observed  in these patients, but the most lethal complication  was Cardiac Arrhythmias occurred in in 41 (36.9%)  of cases.</em><br></p><p dir="ltr"><em></em></p> فسفید الومینیوم, قرص برنج, مسمومیت, عوارض, مرگ Alminume Phosphid. Rice Tablet, Poisoning, Complication, Death 27 36 http://sjfm.ir/browse.php?a_code=A-10-342-72&slc_lang=fa&sid=1 Farideh Khodabandeh فریده خدابنده Tennessee_kh@yahoo.com 110031947532846002316 110031947532846002316 Yes Shahid Beheshti University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Alireza Kahani علیرضا کاهانی 110031947532846002317 110031947532846002317 No Research Center of Forensic Medicine Organization مرکز تحقیقات سازمان پزشکی قانونی کشور Ghasem Soleimani قاسم سلیمانی 110031947532846002318 110031947532846002318 No Research Center of Forensic Medicine Organization مرکز تحقیقات سازمان پزشکی قانونی کشور