fa مروری بر وضعیت صدور دستور عدم انجام عملیات احیاء در بیمارانی که دچار ایست قلبی تنفسی می گردند پزشکی قانونی Forensic Medicine مقاله پژوهشی Research Article <p align="right"> <font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><strong>زمینه و هدف</strong>: دستور عدم انجام عملیات احیاء در مواردی صادر می<span dir="ltr"><font style="background-color: rgb(255, 255, 255)">­</font></span>گردد که بیمار علی رغم دریافت درمان<span dir="ltr"><font style="background-color: rgb(255, 255, 255)">­</font></span>های لازم دچار ایست قلبی تنفسی شده و بر اساس تشخیص پزشک، درخواست قبلی بیمار و یا درخواست بستگان عملیات احیاء بخصوص در مواردی که پیش آگهی خوبی برای درمان وجود نداشته باشد، انجام نمی<span dir="ltr"><font style="background-color: rgb(255, 255, 255)">­</font></span>گیرد. در حال حاضر دستورالعمل و مجوز رسمی برای صدور دستور عدم انجام عملیات احیاء در مراکز درمانی کشور وجود ندارد و به نظر می<span dir="ltr"><font style="background-color: rgb(255, 255, 255)">­</font></span>رسد این دستور به صورت غیر رسمی و سلیقه<span dir="ltr"><font style="background-color: rgb(255, 255, 255)">­</font></span>ای انتخاب می<span dir="ltr"><font style="background-color: rgb(255, 255, 255)">­</font></span>شود. در این مطالعه وضعیت موجود و متغیرهایی که از نظر پزشکان اهمیت بیشتری دارند، مورد بررسی قرار می<span dir="ltr"><font style="background-color: rgb(255, 255, 255)">­</font></span>گیرد.</font></p><p align="right"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><strong>روش </strong><strong><span dir="ltr"><font style="background-color: rgb(255, 255, 255)">­</font></span></strong><strong>بررسی</strong>: پرسشنامه<span dir="ltr"><font style="background-color: rgb(255, 255, 255)">­</font></span>ای بی<span dir="ltr"><font style="background-color: rgb(255, 255, 255)">­</font></span>نام در رابطه با صدور دستور عدم انجام احیاء به پزشکان متخصص هوشبری و طب اورژانس بیمارستان‌های دانشگاه علوم پزشکی تهران ارایه گردید که 62% پزشکان به آن پاسخ دادند. یافته­ها به کمک نرم افزارSPSS ویرایش 16 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.</font></p><p dir="rtl"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><strong>یافته­ها</strong>: در مجموع 71 پزشک به سوالات پاسخ دادند. بر این اساس صدور دستور عدم احیاء در غالب موارد (61/4%) به صورت غیررسمی و شفاهی صادر می­شود. وجود بیماری­های ناتوان کننده زمینه­ای، وضعیت نامناسب قلبی پیش از ایست قلبی اخیر، پیش آگهی نامناسب برای بیماری زمینه‌ای و آسیستول بیش از 20 دقیقه از متغیرهای اصلی و موثر در صدور دستور عدم احیاء می­باشند.</font></p><p dir="rtl"><font face="times new roman,times,serif"><font face="arial,helvetica,sans-serif"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><strong>نتیجه­گیری</strong>: این مطالعه حاکی از شیوع بی ضابطه صدور دستور عدم انجام عملیات احیاء در بیمارستان­ها می باشد. با توجه به این که در حال حاضر در کشور معیار مشخصی برای این انتخاب وجود ندارد، لازم است دستورالعمل استاندارد شده‌ای با استفاده از نظرات فقها و متخصصان مربوطه تعریف شود.</font></font></font><br></p> <p> <strong>Introduction</strong>: Do not attempt resuscitation (DNAR) order is issued despite continuing the basic treatment in patients with a cardiopulmonary arrest. Resuscitation would not start if the patients have a previous request for DNAR by their physicians or relatives. In Iran, we don’t have any accreditation for DNAR order. So, this command is done informally and based on the physician individual opinion. In this study, current situations in our hospitals and the variables which medically affect in this order are evaluated.</p><p> <strong>Method</strong>: A blind standard questionnaire in DNAR order field was completed by 62% of anesthesiology and emergency medicine specialists. Data were analyzed by 16th version of SPSS software. Results: Totally, 71 physicians were completed the questionnaire. In 61.4% of cases informal and verbal commands are issued. An underlying debilitating disease, a prior cardiac arrest, poor cardiac condition before recent cardiac arrest, an underlying poor prognosis disease, asystol rhythm taken more than 20 minutes are the main variables for having DNAR orders.</p><p> <strong>Discussion</strong>: This study showed that DNAR order is done in our hospitals not based on a formal guideline. So, we need to provide a formal protocol in conjunction with jurisprudents and other related experts. </p> عدم احیاء قلبی و عروقی, اخلاق پزشکی, پیش آگهی بد No Resuscitation, Medical Ethics, Poor Prognosis 103 110 http://sjfm.ir/browse.php?a_code=A-10-136-12&slc_lang=fa&sid=1 Arash Okazi آرش عکاظی okazi@live.com 110031947532846002437 110031947532846002437 Yes Hooman Bakhshandeh هومن بخشنده 110031947532846002438 110031947532846002438 No Masood Ghadipasha مسعود قادی پاشا 110031947532846002439 110031947532846002439 No Farzaneh Mehdizadeh فرزانه مهدی زاده 110031947532846002440 110031947532846002440 No Zahra Shaban nejad khas زهرا شعبان نژاد خاص 110031947532846002441 110031947532846002441 No