fa بررسی میزان مطابقت صحت گواهی فوت صادرشده با استانداردهای WHO وکدهای مرگ و میر در ICD10 در بیمارستان سینای تهران در شش ماهه دوم سال 1392 پزشکی قانونی Forensic Medicine مقاله پژوهشی Research Article <p dir="RTL"><strong>مقدمه: </strong>شاخص‌های مرگ و میر و اطلاعات آماری مختلف مرگ ابزار خوبی در تعیین وضع سلامتی و بهداشت یک جامعه، نحوه پیشرفت شبکه‌های بهداشتی و به کارگیری روش‌های پیشگیری و درمان بیماری‌ها می‌باشد. اساس داده‌های مرگ و میر گواهی فوت است و مهم‌ترین شاخص در گواهی فوت صحت علل مرگ ثبت شده در گواهی فوت با استانداردهای <span dir="LTR">WHO</span> و کدهای علل مرگ و میر در <span dir="LTR">ICD10</span> می‌باشد. سازمان بهداشت جهانی قوانین و دستورالعمل‌های مربوط به تکمیل صحیح گواهی فوت، انتخاب علت زمینه‌ای مرگ و طریقه کدگذاری آن‌ها ارایه نموده است. در مجموع <span dir="LTR">ICD10</span> بستری مناسب برای تهیه و مقایسه آمارهای مرگ و میر در سطح بین المللی در میان کشورهایی که استانداردهای اعلام شده توسط <span dir="LTR">WHO</span>را پذیرفته‌اند، فراهم نموده است.</p> <p dir="RTL"><strong>روش بررسی:</strong> این مطالعه از نوع مشاهده‌ای، تحلیلی و مقطعی بوده و جهت مطالعه گذشته نگر است. جمعیت مورد مطالعه بیماران فوت شده در بیمارستان سینای شهر تهران در 6 ماهه دوم سال 1392 می‌باشد. به منظور گردآوری اطلاعات از چک لیست استاندارد استفاده گردید. در نهایت اطلاعات گردآوری شده  بعد از کدبندی در نرم افزار آماری <span dir="LTR">SPSS</span> ثبت و از طریق آمار توصیفی و آزمون <span dir="LTR">chi-square</span> مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.</p> <p dir="RTL"><strong>یافته‌ها: </strong>میزان صحت علل ثبت شده در گواهی فوت‌های صادره بر اساس اصول استاندارد سازمان بهداشت جهانی و کتاب طبقه بندی بین المللی بیماری‌ها 2/66درصد بوده است. بیشترین مرگ و میر در محدوده سنی بالای70 سال و در میان مردان رخ داده است. 5/30درصد فوت‌ها در مدت بستری کمتر از 24 ساعت رخ داده و بخش‌های اورژانس و <span dir="LTR">ICU</span> به ترتیب با 5/33درصد و 6/29درصد بیشترین میزان مرگ و میر را به خود اختصاص داده‌اند. میزان توافق کلی بین علل مستقیم مرگ ثبت شده در گواهی فوت و پرونده پرشکی 68/0 و میزان توافق کلی بین علل زمینه‌ای مرگ ثبت شده در گواهی فوت با علل زمینه‌ای ثبت شده در پرونده پزشکی 64/0 بوده است که از نظر آماری در سطح خوب طبقه‌بندی می‌گردد. بیشترین صحت کدگذاری بر اساس فصول 21 گانه <span dir="LTR">ICD10</span> مربوط به فصل بیماری‌های سیستم ادراری تناسلی (91درصد) و کمترین صحت مربوط به فصل بیماری‌های سیستم گردش خون (73درصد) ثبت گردیده است.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه‌گیری: </strong>در این تحقیق میزان توافق میان تشخیص اولیه و نهایی پایین بوده که این امر نشان دهنده نقص سیستم ثبت مرگ در گواهی‌های فوت می‌باشد. با توجه به استانداردهای بین المللی اعلام شده از سوی <span dir="LTR">WHO</span> ثبت فاصله زمانی از شروع بیماری تا وقوع مرگ باید مورد توجه بیشتری قرار گیرد. از سوی دیگر با توجه به اهمیت ثبت علل فوت استاندارد در گواهی فوت، لازم است این تشخیص‌ها به صورت دقیق و با در نظر گرفتن قوانین عمومی و اختصاصی تعریف شده در کتاب طبقه بندی بین المللی بیماری‌ها جهت بررسی آماری و آنالیز شاخص‌های مرگ و میر کدگذاری گردند.</p> <p style="text-align: left"><strong><u>Background</u></strong>: Different measures of mortality and morbidity statistics is a good tool in determining the health status of a community<span dir="RTL">،</span>the health network development and application of methods of prevention and treatment. Basis of mortality data is the death certificate and the most important index in death certificate is accuracy of death causes with WHO standards and death causes codes in ICD10.WHO presents the rules and instructions on proper completion of death certificates, underlying cause of death and their coding approach. On the whole ICD10 has provided suitable preparation and internationally comparable statistics of deaths among countries that have adopted the standards promulgated by the WHO.</p> <p style="text-align: left"><strong><u>Methods</u></strong>: The study was observational cross-sectional and retrospective. The study population was patients at Sinai hospital in Tehran in the second 6 months of 2013.For data collection standard check list is used. Finally, after encoding the collected data and registration of them in SPSS software they were analyzed by using descriptive statistics and chi-square test.</p> <p style="text-align: left"><strong><u>Findings</u></strong>: Rate of death causes accuracy in death certificates issued based on the world health organization and the international classification of diseases was 66.2 percent. Most deaths have occurred among men aged over 70 years.30.5 percent of death occurred during hospitalization less than 24 hours. Emergency wards and ICU respectively with 33.5 percent and 29.6 percent have the highest mortality rate. The overall agreement between direct causes of death listed on death certificates and medical records was 0.68 and overall agreement between underlying causes of death listed on the death certificate with underlying causes recorded in the medical records was 0.64 which statistically classified in good level. Most accuracy of coding based on ICD10 chapters is related to the genitourinary system diseases (91%) and the lowest accuracy in circulatory system diseases (73%) has been recorded.</p> <p style="text-align: left"><strong><u>Conclusion</u></strong>: In this study the agreement between the initial and final diagnosis was low<span dir="RTL">،</span>which indicates a defect in the death certificates of death registration system. According to international standards announced by the WHO recording interval from onset to death should be given more attention. on the other hand, due to the importance of the cause of death on the standard death certificate, it is necessary to accurately detect these diagnosis and considering the general and specific rules defined in the international classification of diseases ,and  they be coded in order to analysis of indicators of mortality statistics.</p> Knowledge,Death,Cause of Death,Rules &amp, Guidelines of Death,Death Certificate 99 106 http://sjfm.ir/browse.php?a_code=A-10-342-81&slc_lang=fa&sid=1 Seyeed Farhad Rezvani Ardestani سید فرهاد رضوانی اردستانی 110031947532846002890 110031947532846002890 No Hossein Shahnavazi حسین شهنوازی shahnavazi1977@yahoo.com 110031947532846002891 110031947532846002891 Yes Mazaher Ghorbani مظاهر قربانی 110031947532846002892 110031947532846002892 No