fa مرگ ناشی از مسمومیّت حاد با سرب در فرد معتاد به تریاک : گزارش موردی جراحی عمومی General Surgery گزارش مورد Case Report <p dir="RTL" style="margin-right: 18pt; text-align: justify;"><span style="font-family:iransans;"><strong>زمینه و هدف: </strong>مسمومیّت با سرب، از دوران باستان نیز شناخته شده است و امروزه تریاک<span dir="LTR">&shy;</span>های آلوده منبع جدید مسمومیّت با سرب معرفی شده<span dir="LTR">&shy;</span>اند. این گزارش بار دیگر فوت ناشی از مصرف تریاک آلوده به سرب با میزان سرب ۱۰ برابر مقدار نرمال را در فرد معتاد در ایران نشان می<span dir="LTR">&shy;</span>دهد.<br> <strong>گزارش مورد: </strong>آقای ۴۱ ساله افغانی معتاد به تریاک که حدود ۱۵ سال سابقه اعتیاد داشته، با درد شدید شکم که بیشتر در ناحیه اپیگاستر متمرکز بوده به همراه تهوع و استفراغ و ضعف و بی&shy;حالی و همچنین درد استخوانی و یبوست شدید به بیمارستان مراجعه نموده است. پس از بستری شدن بیمار در سرویس گوارش، به دلیل مشکلات مالی با رضایت شخصی ترخیص شد، سپس همان روز مجدداً در اورژانس پذیرش شده که علائم حیاتی نداشته و با <span dir="LTR">CPR</span> تا حدودی علائم حیاتی برگشت می&shy;یابد. در سونوگرافی سریع، مایع آزاد داخل شکم گزارش شده و در ضمن افت شدید فشارخون و با تشخیص احتمال ایسکمی مزانتر و پریتونیت تحت لاپاراتومی محدود تجسسی قرار گرفته که مقادیر زیاد مایع سروزی بدبو در صفاق و روده&shy;های رنگ پریده و بدون ضربان مشاهده شده و بدون هیچ اقدام خاصی دیواره شکم را ترمیم نموده&shy;اند و فوت اعلام شده است. آزمایشات غیر طبیعی بیمار شامل لکوسیتوز، اختلال در الکترولیت&shy;ها و کمی افزایش آنزیم&shy;های کبدی دیده شد. در پاتولوژی پس از مرگ، نکات مثبت گزارش شده، اتولیز منتشر دیواره روده و خونریزی&shy;های مخاطی و خونریزی ریوی در زمینه اتولیز بافت و تعداد زیاد هیستوسیت&shy;های حاوی پیگمان درون آلوئول&shy;ها بوده است. در آزمایش سم&shy;شناسی مورفین در صفرا یافت شد و در آزمایش خون به روش ولتامتری پلاروگرافی ۱۶/۳۲&nbsp;<span dir="LTR">PPM</span> معادل۱۶۳۲ میکرو گرم در دسی&shy;لیتر سرب یافت گردیده است و باتوجه به جمیع شرایط یادشده علت فوت نامبرده مسمومیّت با سرب و عوارض حاصله تعیین شد.<br> <strong>نتایج:</strong> با توجه به کشنده&shy; بودن مسمومیّت با سرب در دوزهای بالا و عوارض جبران ناپذیر آسیب‌های حاصله، لازم است همیشه مسمومیّت سرب را در تشخیص افتراقی افراد معتاد با دردهای شکمی غیر قابل توضیح، در نظر داشت.&nbsp;<strong><span dir="LTR"></span></strong></span></p> <p style="text-align: justify;"><strong>Background</strong>: Lead poisoning has been known since ancient times and today, contaminated opium has become a new source of lead poisoning. This report is another case of lead poisoning due to consumption of lead contaminated opium, with a dose 10 times more than normal, by an opium addict in Isfahan, Iran<br> <strong>Introducing patient: </strong>A 41 years old afghan man addicted to opium with 15 years of history of addiction was referred to the hospital with severe abdominal pain more focused in epigastric area accompanied with nausea and vomiting and weakness and lethargy as well as bone pain and severe constipation.&nbsp; After hospitalization in gastroenterology service, the patient was discharged due to financial problems with personal satisfaction. Then, he was admitted in the emergency department the same day again, due to lack of vital signs and revived with the CPR. In a fast Sonography, free fluid in the abdomen was reported. A sharp drop in blood pressure and the possibility of mesenteric ischemia and peritonitis led to exploratory limited laparotomy that revealed large amounts of funky serous fluid in the peritoneum and pale intestines without pulse. The abdominal wall was repaired without any specific action and death was declared. The patient&#39;s abnormal test results, including leukocytosis, disturbances in electrolytes and a little increasing in liver enzymes were checked. The positive points observed in pathology after death, including autolysis in the intestinal wall and mucosal and lung bleeding, tissue autolysis and the large number of pigmented histiocytes within the alveoli. Toxicological tests revealed morphine in bile and 16.32 PPM equivalent to 1632 micrograms per deciliter lead was found in the blood using voltammetry polarography method. On the basis of the above-mentioned findings, the cause of death was determined as lead poisoning and its complications.<br> <strong>Conclusion</strong>: Because of the fatality of lead poisoning at high doses and irremediable complications of damages, it is always necessary to consider lead poisoning in differential diagnosis of addict individuals with unexplained abdominal pains.&nbsp;</p> مسمومیّت حاد سرب, تریاک, فوت, پزشکی قانونی Acute lead poisoning, Opium, Death, Legal medicine 142 146 http://sjfm.ir/browse.php?a_code=A-10-1122-2&slc_lang=fa&sid=1 Mehdi Norouzi مهدی نوروزی 110031947532846004274 110031947532846004274 No MD, General practitioner , Iranian Legal Medicine Organization, Legal Medicine Research Center, Tehran, Iran دکتری حرفه ای پزشکی، سازمان پزشکی قانونی کشور، مرکز تحقیقات پزشکی قانونی، تهران ، ایران Mohammad Reza Eskandarion محمدرضا اسکندریون m.eskandarion@gmail.com 110031947532846004275 110031947532846004275 No MSC, Clinical Biochemistry, Iranian Legal Medicine Organization, Legal Medicine Research Center, Tehran, Iran کارشناس ارشد بیوشیمی بالینی، سازمان پزشکی قانونی کشور، مرکز تحقیقات پزشکی قانونی، تهران ، ایران Yalda Zargar یلدا زرگر Dr.y.Zargar@gmail.com 110031947532846004276 110031947532846004276 Yes MD, Medicine Forensic Specialist, Iranian Legal Medicine Organization, Legal Medicine Research Center, Tehran, Iran متخصص پزشکی قانونی، سازمان پزشکی قانونی کشور، مرکز تحقیقات پزشکی قانونی، تهران ، ایران