fa گزارش یک مورد نادر از مرگ ناگهانی در زمینه میوکاردیت دارویی- افزایش حساسیتی جراحی عمومی General Surgery گزارش مورد Case Report <p dir="RTL" style="margin-bottom:0in;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;line-height:normal;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><span style="font-family:nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">میوکاردیت دارویی عارضه شناخته شده برخی از داروهای مورد مصرف و یا سوء مصرف و سموم می&shy;باشد. داروها یا به طور مستقیم و یا با واسطه فعال نمودن واکنش‌های آلرژیک موجب آسیب به عضله قلب می&shy;شوند. از عوارض کمتر شناخته و بحث شده میوکاردیت دارویی مرگ ناگهانی است که گزارش یک مورد آن خواهد آمد.</span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-bottom:0in;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;line-height:normal;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><span style="font-family:nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">در زمستان سال۹۳ جسد مرد ۲۷ ساله ای در ماشین شخصی اش یافت و با ظن به قتل یا خودکشی به پزشکی قانونی جهت تعیین علت فوت انتقال داده می‌شود. متوفی سابقه مصرف الکل و داروهای اعصاب و روان و خودکشی با ترامادول داشته است . کالبدگشایی فاقد شواهدی دال بر مرگ ناشی از قتل و یا علل طبیعی دیگر بوده و در آزمایشات سم شناسی نیز دارو یا سم در حد قابل کشف یافت نگردید. یافته&shy; های آسیب شناسی شامل ارتشاح آماسی غنی از ائوزینوفیل در بافت بینابینی توام با میوسیتولیز و ارتشاح آماسی دور عروقی در بافت میوکارد، استئاتو- نکروز در هپاتوسیت&shy; ها و شواهد تغییرات دژنراتیو پراکنده در سلول&shy; های پورکنژ مخچه و برخی جسم سلولی نورون&shy; های قشر مغز می &shy;باشد</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&nbsp; .</span></span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-bottom:0in;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;line-height:normal;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><span style="font-family:nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">در جمع بندی نتایج حاصل از یافته &shy;های هیستوپاتولوژی و نیز با در نظر گرفتن سوابق دارویی متوفی علت مرگ میوکاردیت دارویی - افزایش حساسیتی پیشنهاد و هم چنین با توجه به شواهد میکروسکوپی نوری دال بر هیپوکسی در مغز و مخچه که به معنی ازمان یافتن فرایند مرگ می باشد لذا احتمال مرگ ناشی از جنایت منتفی است.&nbsp; ازاین رو توصیه می&shy;شود در تعیین علت مرگ سابقه مصرف یا سوء مصرف داروها و عوارض توکسیک آن&shy;ها نیز در نظر گرفته شود.</span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-bottom:0in;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;line-height:normal;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"></p> <p><em>Drug-induced myocarditis is a recognized complication of some therapeutic drugs and drugs of abuse. Cardiomyocytes injury may be caused either by direct toxic injury or triggered by a group of allergic reactions. Sudden death is a less recognized and argued complication of drug-induced myocarditis and hereby we report one such case.</em></p> <p><em>In winter of 2014, a 27-year-old man was found dead inside his car and delivered to legal medicine organization for autopsy in order to investigate the cause of death. In his past medical history, significant findings were alcohol abuse, consumption of neuroleptics, and committing suicide by tramadol. The autopsy showed no findings suggestive of homicide or suicide and the toxicological analyses revealed no detectable drug or other poisonous substance. The histopathological findings included inflammatory cell infiltrate rich in eosinophil, perivascular infiltrate and focal myocytolysis in myocardium, hepatic steatonecrosis, and degenerative changes in cerebellar Purkinje cells and some neurons in cerebral cortex (red neuron).</em></p> <p><em>Regarding the pathological findings and drugs history, drug-induced hypersensitivity myocarditis was suggested as a cause of death. In this case, criminal homicide was ruled out because of findings that suggest brain hypoxia. Therefore, a thorough and comprehensive medical and drug use history should be considered before declaring the cause of death.</em></p> <p></p> <p></p> مرگ ناگهانی, افزایش حساسیت دارویی, میوکاردیت Sudden death, drug-induced hypersensitivity, myocarditis 291 298 http://sjfm.ir/browse.php?a_code=A-10-123-48&slc_lang=fa&sid=1 Mohammadhadi Panahianpour محمد هادی پناهیانپور mspanah1963@gmail.com 110031947532846003486 110031947532846003486 Yes Rozita Mazinani رزیتا مزینانی 110031947532846003487 110031947532846003487 No Saeid Shabanei سعید شعبانی 110031947532846003488 110031947532846003488 No