1- اداره کل پزشکی قانونی استان آذربایجان شرقی، تبریز، ایران ، dr.hr.eftekhari@gmail.com 2- اداره کل پزشکی قانونی استان آذربایجان شرقی، تبریز، ایران
چکیده: (61 مشاهده)
مقدمه: واسکولیت‌های مختلف می‌توانند از طریق درگیری عروق کرونری، باعث ایسکمی میوکارد شوند. بیماری مرتبط با ایمونوگلوبولینG4 (IgG4-RD) یک بیماری فیبروالتهابی سیستمیک است که ارگان‌های متعددی را تحت تأثیر قرار داده و در ۱۵ تا ۲۵ درصد بیماران منجر به درگیری عروقی می‌شود. گزارش مورد:در این گزارش موردی؛ مردی ۴۰ ساله بدون سابقه بیماری شناخته‌شده قبلی جهت تعیین علت فوت به پزشکی قانونی ارجاع شد. کالبدگشایی نشان داد که در قلب وی ضایعه‌ای مدور و متراکم به قطر 2.5 سانتی‌متر همراه با ترومبوز مسدودکننده در شریان کرونری راست وجود داشت. بررسی میکروسکوپی ضایعه نشان‌دهنده پرولیفراسیون نسج همبندی با نمای گردبادی و ارتشاح لنفوپلاسماسیتی بدون فلبیت انسدادی بود. مطالعه ایمونوهیستوشیمیایی (IHC) حضورIgG4مثبت در پلاسماسل‌ها را تأیید کرد، در حالی کهALKمنفی بود، که در تشخیص افتراقی، احتمال تومور میوفیبروبلاستیک التهابی را رد می‌کند.IgG4-RDمی‌تواند ارگان‌های مختلف، از جمله قلب را درگیر کند و باید در تشخیص افتراقی ضایعات شبه‌توموری مدنظر قرار گیرد. نتیجه گیری: بررسی سوابق پزشکی بیمار، سنجش سطحIgG4سرم و تأیید ضایعات با روشIHCمی‌تواند از جراحی‌های غیرضروری جلوگیری کند، چرا که این ضایعات به درمان استروئیدی پاسخ مطلوبی نشان می‌دهند. در پزشکی قانونی نیز، تشخیص ضایعات مرتبط باIgG4-RDدر شریان‌های قلبی ضروری است. همچنین، افزایش آگاهی متخصصان قلب، به‌ویژه همکاران فلوشیپ اکوکاردیوگرافی، می‌تواند نقش مؤثری در پیشگیری از مرگ ناگهانی قلبی مرتبط با این بیماری ایفا کند.
