1- اداره کل پزشکی قانونی استان آذربایجان شرقی، تبریز، ایران ، dr.hr.eftekhari@gmail.com 2- اداره کل پزشکی قانونی استان آذربایجان شرقی، تبریز، ایران
چکیده: (67 مشاهده)
مقدمه: مرگ ناگهانی قلبی (SCD) به فوت ناگهانی طی یک ساعت از شروع علائم گفته می‌شود و یکی از علل اصلی مرگ‌ومیر قلبی در جهان به‌ویژه در کشورهای غربی است. با وجود کاهش بروزSCDبدلیل پیشرفت‌های پیشگیری و درمان، اتیولوژی‌های غیرمرسوم مانند اکتازی عروق کرونری (CAE) توجه فزاینده‌ای را به خود جلب کرده‌اند. СAEبه گشادشدگی بیش از ۱.۵ برابر قطر عادی کرونری اطلاق می‌شود و می‌تواند منجر به ایسکمی، ترومبوز و نهایتاً فوت ناگهانی شود. هدف این مطالعه بررسی یک مورد فوت ناگهانی قلبی باCAEوسیع عروق کرونری اصلی، و مرور شواهد بالینی، پاتوفیزیولوژیک و مدیریت این سندرم نادر بود. گزارش مورد: یک مرد ۳۱ ساله بدون سابقه بیماری قبلی پس از مرگ ناگهانی برای تعیین علت فوت به پزشکی قانونی ارجاع شد. بررسی ظاهری جسد و کالبدگشایی همراه با سم‌شناسی کامل انجام گرفت.کالبدگشایی نشان از اتساع منتشر و نازک‌شدگی جدار عروق کرونری اصلی، هایپرتروفی بطن چپ و غیبت آتروم قابل‌توجه داشت. تغییرات میکروسکوپیک شامل فیبروز در میوکارد، ضخیم‌شدگی مدیا در شریان‌های کوچک اپیکاردیال و دژنراسیون سلول‌های عضلانی صاف بود. در بررسی سم‌شناسی مواد مخدر یا دارو یافت نشد. بررسی های اپیدمیولوژیک، شیوعCAEرا بین ۰.۳ تا ۸ درصد در آنژیوگرافی و کالبدشکافی گزارش کرده و نقش ماتریکس متالوپروتئینازها در تخریب و بازسازی شریانی را تأیید می‌کند. نتیجه گیری: یافته‌ها نشان می‌دهندCAEمی‌تواند بدون علائم پیشرونده به ایسکمی مهلک و ایست قلبی منجر شود. این مطالعه تأکید می‌کند که اکتازی کرونری، گرچه نادر، یک عامل خطر مهمSCDبه‌شمار می‌رود و باید در تفکیک علت‌های فوت ناگهانی قلبی مدنظر قرار گیرد. ارائه برنامه‌های پایش منظم با تصویربرداری کراس‌سکشنال و ارزیابی عملکرد قلب در بیماران در معرض خطر بالا و تدوین راهنمایی‌های اختصاصی برای مدیریت ترکیبی ضدپلاکتی و ضدانعقادی ضروری است.
